什么是三部九候脉法

三部九候脉法

十二经都有动脉，上部的动脉在头，中部的动脉在手，下部的动脉在足，这就是三部。一部有三候，这就是九候。《素问?三部九候论》：人有三部，部有三候，三候，有天有地有人。上部天，两额的动脉，足少阳经的颔厌穴；上部地，两颊的动脉，足阳明经的地仓、大迎穴；上部人，耳前的动脉，手少阳经的和髎穴。中部天，手太阴经的太渊、经渠穴；中部地，手阳明经的合谷穴；中部人，手少阴经的神门穴。下部天，足厥阴经的五里穴；下部地，足少阴经的太溪穴；下部人，足太阴经的箕门穴。

下部的天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。中部的天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部的天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。下部的天，女子则取太冲。下部的人，胃气则候于阳明之冲阳，仲景谓之趺阳。这是三部九候的方法。（《难经》说：三部，是寸关尺，九候，是浮中沉，与《素问》不同，这是一部中的三部九候，是另外的一个方法。）　

五脏为阴，六腑为阳，阴阳既然不同，脉象迅速分辨。肝脉弦（脉气紧张），心脉洪（脉象浮而有力），脾脉缓（弛缓松懈的脉象），肺脉涩（细而迟，往来难且散，或一止复来），肾脉沉（脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象），甚的为脏，微的为腑。《难经》说：心脉急甚的，肝邪冲犯心；微急的，胆邪冲犯小肠。心脉大甚的，心邪自己冲犯心；微大的，小肠邪自己冲犯小肠。心脉缓甚的，脾邪冲犯心；微缓的，胃邪冲犯小肠。心脉涩甚的，肺邪冲犯心，微涩的，大肠邪冲犯小肠。心脉沉甚的，肾邪冲犯心；微沉的，膀胱邪冲犯小肠。其它藏腑，依此类推。甚的脉象由沉脉得来，微的脉象由浮脉得来。

大抵六腑的脉象浮和数脉，五脏脉象沉和迟，「仲景脉法」说：浮脉为在体表，沉脉为在内脏，数脉为在腑，迟脉为在脏。因为阳气在外阴气在内，一定的道理，六腑的气内交，五脏的气外济，便是阴阳平衡而且脉息调和。腑病便是气不内交，这就是只浮而不沉；脏病便是气不外济，这就是只沉而不浮。（看秦越人的十难一脉十变的道理，大肠、小肠都候于心脉，可以知道想诊断大小肠用两尺是错误的。）

四频率体  天地之气，生长于春夏，收藏于秋冬。人与天地同气，阳气生长，则脉浮升，阴气收藏，则脉沉降。因此春天的脉象升，夏天的脉象浮，秋天的脉象降，冬天的脉象沉。

《素问?脉要精微论》说：天地的变化，阴阳响应，由那春天的温暖转化为夏天的暑热，因着那秋天的收敛之劲，转化为冬天的严寒。而这天的四季变化又与人体的脉动升降浮沉相联系，表现为：春天脉象清软而滑，如同圆规滑过的圆充满生机；夏天脉象宏大而盛犹如矩尺，方正广大充满天地；秋天脉象浮漂而平如同天平高低起伏，平平衡衡；到了冬天沉实而下，犹如秤砣沉沉在骨潜藏生机。所以说冬至以后四十五天到立春，阳气渐生而阴气下降；夏至以后到立秋的四十五日，阴气渐生而阳气下降；阴阳的变化与人体的脉象如同约定好的一样一同发生微妙的变化，如果脉象与四季不相应，医生就可以通过错乱之脉诊断疾病，从而知道死时。春天的时候脉象如同鱼儿浮在水波之间游动一样；夏天脉动充满体表如同盛夏时节的万物充满天下；到了秋天就像将要冬眠的动物一样，脉搏开始潜于肤下就先将要离去的样子；而冬天脉搏动于骨间，像冬眠的动物又像君子一样深处内室不出一样。升降浮沉，随着季节变化更替，寸脉本性是浮，然而一进入秋冬季节，便见沉意，尺脉本性是沉，而一进入春夏，便见浮脉的机象。这气的变化是一定的，毫发不差。

「仲景脉法」：春弦、秋浮、冬沉、夏洪。弦脉，浮升的脉象，洪脉，浮脉的极限；浮脉，金气开始收敛，微有降意，但还没有能急沉。大约春脉沉而微浮，夏则全浮，秋脉浮而微沉，冬则全沉，「仲景脉法」本来与经书的义理相同。

真脏脉义

土，是四维的中气。脾是阴土而含阳气，所以脾阳左升，便转化为肝木，胃是阳土而孕含着阴气，所以胃阴右降，便转化肺金。金降于北方，凉气转化为寒，这就是肾水，木升于南方，温气转化为热，这就是心火。肺肝心肾，四象的迅速分辨，其实是脾胃的左升右降变化。

脾胃，四脏的母亲，母气亏败，四子失去供养，脉见真脏，那么人就死了，所以四脏的脉，必须以胃气为本。肝脉弦，心脉钩，肺脉毛，肾脉石，脾胃脉缓，弦钩毛石而且缓，是四脏有胃气，弦钩毛石并且不缓，这是真脏脉。真脏脉见，胃气衰败竭尽，必然死亡不能救了。「玉机真脏论」说：脾脉，属土，孤脏以灌四旁者也。「平人气象论」说：平常人往往气禀于胃，胃，平常人的正常气，人无胃气叫逆，逆者死。人以水谷为本，所以人绝水谷就死，脉无胃气也死。所谓无胃气，只见到真脏脉，摸不到胃气。

所谓真脏脉，真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真肝脉，即十怪脉的偃刀脉。脉象特征为，脉来弦急，如循刀刃。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色青黄不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。

｛解读｝《黄帝内经》中，经常有“弦”“弓”“机”“矢”“弩”“镵”等字出现，这和当时人们多精于弓弩习射的历史背景是有密切关系的。后世尚武之风已渐趋式微，弓弦等物不容易随手触摸到，对于“弦”脉，也就只好用“如按琴弦”来比喻了。